Introducere in psihologia clinica - Odette Dimitriu

Odette Dimitriu este conferenţiar universitar la Facultatea de Psihologie din cadrul Universităţii Titu Maiorescu din Bucureşti, titular al cursurilor de Psihologie clinică, Psihoterapii de scurtă durată şi Comunicare terapeutică.

Este psiholog clinician, psihoterapeut şi supervizor în domeniul psihologiei clinice, consilierii psihologice şi psihoterapiei. A publicat numeroase articole şi cărţi de specialitate, este membru fondator al Asociaţiei de Hipnoterapie şi Psihoterapie Cognitiv-Comportamentală (AHPCC).

Cu o experienţă de 30 de ani (practica privată) în domeniu, oferă servicii de psihologie clinică şi psihoterapie individuală, de cuplu şi familie. În anul 2018 a parcurs un training avansat în hipnoză clinică în cadrul Fundaţiei Milton H. Erickson, coordonat de Jeffrey Zeig în Phoenix, Arizona.

Odette Dimitriu conduce numeroase workshop-uri în domeniul psihoterapiei cognitiv-comportamentale şi al hipnozei ericksoniene, fiind specializată îndeosebi în gestionarea problemelor de depresie şi anxietate, cât şi în consolidarea resurselor latente de autoînsănătoşire ale fiecăruia dintre noi.

CUPRINS 

Introducere în psihologia clinică

CE ESTE PSIHOLOGIA CLINICĂ?  13

Obiectivele capitolului   13

O posibilă definiţie          13

Popularitatea psihologiei clinice 16

Calitățile personale ale unui psiholog clinician      16

Educaţia în psihologie clinică la noi în ţară              17

Cum difera psihologul clinician de consilierul psihologic?                18

Cum diferă psihologul clinician de medicul psihiatru?       19

Cum difera psihologul clinician de asistentul social?          19

Cum diferă psihologul clinician de psihologul şcolar?        20

Concluzii              21

Cuvinte cheie    21

Întrebări de gândire critică           21

Web site-uri       22

Referinţe bibliografice   22

TRECUTUL ȘI PREZENTUL PSIHOLOGIEI CLINICE  23

Obiectivele capitolului   23

O scurtă întoarcere în timp          24

Deschizători de drumuri în domeniul psihologiei clinice   25

Evaluarea în psihologia clinică     26

Trăsăturile de diagnostic               26

Evaluări ale inteligenţei 28

Evaluări ale personalităţii              29

Psihoterapia       30

Concluzii              40

Cuvinte cheie    40

Întrebări de gândire critică           42

Web site-uri       43

Referinţe bibliografice   43

STANDARDE ETICE PROFESIONALE           46

Obiectivele capitolului   46

Definirea comportamentului etic              46

Competenţa şi responsabilitatea psihologului clinician    48

Confidenţialitatea            49

Decizia Tarasoff                49

Standard etice în cercetările clinice şi în oferirea serviciilor psihologice     51

Relaţiile multiple sau duale          52

Zece pași în procesul luării deciziilor de natură etică          54

Concluzii              57

Cuvinte cheie    57

Întrebări de gândire critică           58

Web site-uri       58

Referinţe bibliografice   58

COMPETENȚA MULTICULTURALĂ PROFESIONALĂ            59

Obiectivele capitolului   59

Multiculturalismul            60

Modelul tripartit al identităţii personale 61

Elementele de bază ale competenţei multiculturale         62

Conştientizarea propriilor credinţe şi atitudini     63

Cunoaşterea altor culturi              65

Deprinderi clinice adecvate din punct de vedere cultural               66

Sindroame specifice mediului cultural     67

Concluzii              69

Cuvinte cheie    69

Întrebări de gândire critică           69

Web site-uri       70

Referinţe bibliografice   70

CERCETAREA ÎN PSIHOLOGIA CLINICĂ    71

Obiectivele capitolului   71

Măsurarea rezultatelor terapiei 72

Eficiență versus eficacitate          73

Validitatea internă versus validitatea externă     73

Metode de evaluare      75

Trăsături de diagnostic   75

Aspecte profesionale     76

Cum se realizează cercetarea?   76

Metoda experimentală 76

Cvasi-experimentele      77

Design-ul de cercetare cu grupuri independente și în interiorul grupului 77

Studiile de caz   78

Design-ul analogic            78

Metode corelaționale    79

Studiile de tip metaanalitic           79

Design-ul transversal versus design-ul longitudinal           80

Concluzii              81

Cuvinte cheie    81

Întrebări de gândire critică           82

Web site-uri       82

Referinţe bibliografice   83

NORMAL ȘI PATOLOGIC ÎN PSIHOLOGIA CLINICĂ              85

Obiectivele capitolului   85

Definirea problemelor psihologice           85

Abordarea statistică și normativă              86

Interpretarea subiectivă/durerea psihologică resimţită de pacient            86

Evaluările clinicianului cu privire la funcționarea dezadaptativă    86

Aspecte specifice legate de definirea problemelor psihologice   87

Ce este comportamentul normal?            88

Delimitări conceptuale legate de definirea problemelor psihologice         89

Semn    89

Simptom              89

Sindrom               89

Tulburare mintală            90

Ce procese sunt afectate?           90

Emoțiile și reglarea emoțională  90

Gândurile/cognițiile, funcționarea intelectuală, procesarea informațiilor                91

Percepțiile          91

Procesele interpersonale             91

Mecanisme de coping    91

Dezvoltarea        92

Mediul  92

Orientări fundamentale în psihopatologie            92

Sisteme de clasificare actuale     94

ICD-10   94

DSM-5  95

OPD-2   95

Dezbateri actuale cu privire la DSM-5      96

Concluzii              101

Cuvinte cheie    101

Întrebări de gândire critică           101

Web site-uri       102

Referinţe bibliografice   102

INTERVIUL CLINIC            105

Obiectivele capitolului   105

Intervievatorul  106

Deprinderi generale       106

Comportamente specifice           107

Contactul vizual                107

Limbajul corporal             108

Tracking-ul verbal            108

Calitățile vocale 108

Atitudinea clinică a intervievatorului        108

Manifestarea empatiei, autenticităţii, respectului, căldurii, autodezvăluirii            108

Monitorizarea procesului de interacţiune terapeutică     111

Componentele interviului clinic 113

Raportul               113

Tehnica                115

Stilul directiv versus nondirectiv                115

Răspunsurile specifice oferite de intervievator şi aplicarea intervențiilor clinice   116

Întrebările deschise și închise/țintite       117

Clarificarea          117

Confruntarea     117

Parafrazarea      119

Interpretarea    119

Reflectarea sentimentelor           120

Sumarizarea       120

Resemnificarea/recadrarea         120

Metamodelul pentru limbaj        121

Procesele de generalizare            121

Procesele de omisiune  122

Procesele de distorsiune              123

Aspecte practice ale interviului  124

Luarea notițelor                124

Înregistrările audio și video          125

Camera de interviu         125

Confidențialitatea            126

Motive pentru care există reţineri în a apela la serviciile de sănătate mintală        126

Tipuri de interviuri           127

Interviul iniţial (interviul intake) 127

Interviul diagnostic          128

Interviul structurat versus interviul nestructurat                128

Examenul stării mintale 129

Interviurile în criză           131

Luarea în considerare a contextului cultural         132

Concluzii              133

Cuvinte cheie    134

Întrebări de gândire critică           135

Web site-uri       135

Referinţe bibliografice   136

TESTAREA ÎN PSIHOLOGIE CLINICĂ           138

Obiectivele capitolului   138

Scurtă introducere          138

Ce este un test?               139

Criterii de evaluare a calităţilor psihometrice ale unui test             140

Ce măsoară testele?       141

Standarde etice privind utilizarea de către psihologii clincieni a testelor   143

Concluzii              144

Cuvinte cheie    145

Întrebări de gândire critică           145

Web site-uri       146

Referinţe bibliografice   146

EVALUAREA INTELECTUALĂ ȘI NEUROPSIHOLOGICĂ       147

Obiectivele capitolului   147

Cadru general    147

Testele de inteligență    148

Inteligența presupune un singur factor „g”           148

Inteligențe multiple specifice     148

Teorii actuale cu privire la inteligență      149

Scala de inteligență Stanford-Binet (SB5)              150

Scalele de inteligență Wechsler 151

Interpretările clinice ale scorurilor la testele de inteligenţă            152

Alte teste de inteligenţă               153

Teste de competenţe, abilităţi şi performanţă academică              154

Testul individual Wechsler de evaluare a performanței (WIAT-III)              154

Evaluarea funcţionării neuropsihologice                155

Bateria neuropsihologică Halstead-Reitan (HRB)                156

Bateria neuropsihologică Luria-Nebraska (LNNB)               157

Testul vizual-motor de gestalt Bender (Bender-Gestalt-II)            157

Testul figurilor complexe Rey-Osterrieth               158

Bateria Repetabilă de evaluare a statusului neuropsihologic RBANS          158

Bateria de evaluare neuropsihologică la copiii între 3-12 ani (NEPSY-II)    159

Testele de atitudini, interese, preferinţe şi valori              159

Concluzii              160

Cuvinte cheie    161

Întrebări de gândire critică           162

Web site-uri       162

Referinţe bibliografice   163

EVALUAREA PERSONALITĂȚII ȘI EVALUAREA COMPORTAMENTALĂ         165

Obiectivele capitolului   165

Evaluarea prin metode multiple                166

Evaluarea evidence-based           167

Testele obiective de personalitate           168

Inventarul Multifazic de Personalitate Minnesota -2 (MMPI-2)   170

Inventarul Clinic Multiaxial Millon (MCMI-III)       176

Inventarul de Personalitate pentru DSM-5 (PID-5)            177

Inventarele de Personalitate NEO            178

Inventarul Psihologic California (CPI)       180

Alte inventare de personalitate 181

Chestionare româneşti de personalitate (ABCD-M, DECAS, Big Five Plus)               182

Scale de evaluare             183

Inventarul de depresie Beck (BDI-II)       184

Testele proiective de personalitate         184

Metoda petelor de cerneală Rorschach 186

Testul Apercepției Tematice (TAT)           189

Testele de Completare de Fraze               192

Tehnici proiective bazate pe desen          193

Evaluarea bazată pe observaţie clinică    194

Metode de evaluare bazate pe observaţie           195

Observaţia în mediul natural       196

Observaţia prin intermediul observatorilor participanţi   197

Autoobservarea               197

Măsurători coroborate şi noninvazive     198

Observaţia controlată    198

Testele prin intermediul jocului de rol    199

Măsurătorile fiziologice 199

Evaluarea prin intermediul realităţii virtuale         200

Testele de evitare comportamentală      200

Concluzii              201

Cuvinte cheie    202

Întrebări de gândire critică           203

Web site-uri       203

Referinţe bibliografice   204

PSIHOLOGIA CLINICĂ A COPILULUI          209

Obiectivele capitolului   209

Scurt istoric         210

Stadiile de dezvoltare şi psihopatologia copilului                212

Provocări etice în psihologia clinică a copilului      213

Modele de interacţiune părinte-copil     215

Factorii de risc şi factorii de protecţie      216

Temperamentul               216

Conflictul interparental 216

Abuzul fizic         217

Abuzul sexual    217

Sărăcia  218

Factorii de protecţie       219

Evaluările clinice ale copilului       220

Scale de evaluare comportamentală       220

Interviuri clinice                221

Scale de inteligenţă şi de evaluare a performanţei            222

Teste proiective               223

Metode de evaluare a comportamentului copiilor bazate pe observaţie 224

Metode de evaluare cu privire la funcţionarea familiei    225

Clasificarea tulburărilor copilăriei               225

Tulburarea de deficit de atenţie şi hiperactivitate              228

Tulburarea opoziţionismului provocator şi tulburarea de conduită             228

Tulburarea depresivă majoră      229

Tulburările anxioase       229

Tulburarea de spectru autist       230

Probleme pediatrice de sănătate              230

Tratamentele psihologice pentru tulburările copilului şi adolescentului   231

Antrenamentul comportamental de autoinstruire            232

Antrenamentul comportamental al părinţilor      233

Terapia prin joc 234

Terapia sistemică             236

Intervenţiile farmacologice          236

Un exemplu: tulburarea de deficit de atenţie/hiperactivitate (ADHD)      237

Concluzii              238

Cuvinte cheie    239

Întrebări de gândire critică           240

Web site-uri       241

Referinţe bibliografice   241

PSIHOLOGIA JUDICIARĂ               246

Obiectivele capitolului   246

Scurt istoric         247

Activităţile de evaluare  248

Evaluarea clinică a stării de periculozitate              250

Evaluarea clinică a stării de incapacitate psihică a făptuitorului     252

Evaluări clinice privind custodia copilului                254

Disputele cu privire la custodia copilului 254

Medierea custodiei         255

Decăderea din drepturile părinteşti         256

Evaluări clinice privind competenţele legale         256

Internarea nevoluntară într-o instituţie psihiatrică            257

Tratamentul şi alte activităţi judiciare      258

Tratamentul deţinuţilor din închisori şi instituţii corecţionale        258

Tratamentul victimelor  260

Tratamentul angajaţilor din sistemul legal             261

Consultaţii în cadrul instituţiilor de aplicare a legii               261

Drepturile pacienţilor cu tulburări mintale             262

Experţii psihologi              263

Detectorul de minciuni bazat pe poligraf               265

Concluzii              268

Cuvinte cheie    268

Întrebări de gândire critică           269

Web site-uri       270

Referinţe bibliografice   270

PSIHOLOGIA SĂNĂTĂŢII               274

Obiectivele capitolului   274

Ce este psihologia sănătăţii?       274

Stres, coping şi sănătate               276

Stresul, tulburările psihosomatice şi sistemul imunitar    278

Influenţa evenimentelor timpurii asupra sănătăţii             279

Măsurarea stresorilor    280

Strategiile adaptative de coping                281

Caracteristicile de personalitate legate de răspunsul la stres        282

Suportul social   283

Factorii de risc în apariţia bolilor 284

Factorii de risc în apariţia bolilor cardiovasculare 285

Rolul stresorilor                285

Factorii psihologici           286

Factorii de risc în apariţia HIV/SIDA           287

Aplicaţiile clinice în psihologia sănătăţii   287

Bolile cardiovasculare     288

Durerea               289

Cancerul              292

HIV/SIDA             295

Prevenirea şi combaterea bolilor cronice               296

Sporirea aderenţei la tratamentul medical            298

Cauzele nonaderenţei   299

Intervenţii de îmbunătăţire a aderenţei 299

Aplicarea interviului motivaţional în domeniul psihologiei sănătăţii            300

Modelul transteoretic al schimbării          301

Principii de bază                304

A fi empatic        304

Crearea diferenţelor/discrepanţelor       304

Evitarea confruntării       305

Combaterea rezistenţelor            306

Încurajarea eficienţei personale                306

Tendinţe actuale în psihologia sănătăţii şi a medicinei comportamentale                311

Programele terapeutice ţintite de grup  312

Componentele programelor terapeutice ţintite de grup                312

Un program terapeutic de grup pentru managementul hipertensiunii arteriale   314

Un program terapeutic de grup pentru gestionarea doliului şi pierderii   315

Concluzii              316

Cuvinte cheie    317

Întrebări de gândire critică           318

Web site-uri       318

Referinţe bibliografice   319

PSIHOFARMACOLOGIE  326

Obiectivele capitolului   326

Motivaţia discuţiei cu privire la domeniul psihofarmacologiei       327

Limbajul farmacologiei   328

Termeni utilizaţi frecvent în farmacologie: concepte şi definiţii    329

Combinarea tratamentului farmacologic cu intervenţiile psihologice         330

Impactul Internetului asupra pacienţilor                332

Prescrierea tratamentului medicamentos             332

Concluzii              334

Cuvinte cheie    334

Întrebări de gândire critică           335

Web site-uri       335

Referinţe bibliografice   336

DEZBATERI ŞI CERCETĂRI ACTUALE ÎN DOMENIUL PSIHOLOGIEI CLINICE 336

Obiectivele capitolului   336

Tratamente validate științific/tratamente psihologice administrate manualizat    337

Impactul tehnologiei actuale asupra psihologiei clinice    343

Studiu de caz - terapie online     346

Etapa iniţială       346

Etapa intermediară         347

Etapa finală         348

Rezultate obţinute          349

Concluzii              349

Cuvinte cheie    350

Întrebări de gândire critică           351

Web site-uri       351

Referinţe bibliografice   351